体内環境の維持と免疫の問題
ヒトの 3 人 A, B, C に、空腹時にグルコース 75 g を含む水溶液を飲ませた。その直後(0 分)から 30 分ごとに、血糖濃度と血液中のインスリン濃度を測定したところ、次の表のようになった。
血糖濃度(mg/100 mL)
| 時間(分) | 0 | 30 | 60 | 90 | 120 |
|---|---|---|---|---|---|
| A | 90 | 140 | 120 | 100 | 90 |
| B | 130 | 220 | 260 | 240 | 200 |
| C | 150 | 250 | 300 | 280 | 260 |
インスリン濃度(μU/mL)
| 時間(分) | 0 | 30 | 60 | 90 | 120 |
|---|---|---|---|---|---|
| A | 5 | 50 | 40 | 20 | 8 |
| B | 15 | 60 | 90 | 80 | 60 |
| C | 2 | 3 | 3 | 3 | 2 |
3 人とも、腎臓について次のことが成り立つとする。
- 糸球体から 1 分間にこし出される原尿の量は 100 mL である。
- グルコースは糸球体で自由にろ過され、原尿中のグルコース濃度は血糖濃度と等しい。
- 細尿管(腎細管)では、1 分間に 200 mg までのグルコースが再吸収される。1 分間にろ過されるグルコースが 200 mg 以下ならすべて再吸収され、200 mg をこえるときは、こえた分がすべて尿中に排出される。
- 測定の間の 30 分間ずつの各区間では、血糖濃度はその区間の始めと終わりの測定値の平均値で一定であったとみなす。
A〜C のうち、すい臓のランゲルハンス島 B 細胞が破壊されたために血糖濃度が高くなっていると考えられる 1 人について、0 分から 120 分までの 120 分間に尿中に排出されたグルコースの量は何 mg か。整数で答えよ。
この問題で使うもの
- 糖尿病の型の判別(説明と入口の問題)
- グルコースの再吸収の上限と尿糖(説明と入口の問題)
この問題を解けるようになるまで(19 技能)
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ヒント
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ヒント 1
まずインスリン濃度の変化を比べて、インスリンがほとんど分泌されていない人を見つけよう。血糖濃度が高いのにインスリンが多い人とは区別すること。
ヒント 2
原尿は 1 分間に 100 mL つくられるので、1 分間にろ過されるグルコース量(mg)は血糖濃度(mg/100 mL)の数値と等しい。そこから再吸収できる 200 mg を引いた分が、1 分間あたりの排出量になる。
ヒント 3
C について、各区間の平均血糖濃度は 200, 275, 290, 270 である。1 分間あたりの排出量は 0, 75, 90, 70 mg なので、それぞれに 30 分を掛けて合計しよう。
答えと解説
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解説を読む
1. どの人かを判断する
インスリンはすい臓のランゲルハンス島 B 細胞から分泌され、血糖濃度を下げるはたらきをもつ。
- A:血糖濃度が上がるとインスリン濃度もすみやかに上がり、120 分後には血糖濃度がもとの値にもどっている。健康な人と考えられる。
- B:血糖濃度は高いが、インスリンは十分(A 以上)に分泌されている。インスリンを受け取る側の反応が低下しているタイプ(2 型糖尿病)と考えられる。
- C:血糖濃度が高いのに、インスリン濃度がほとんど上がらない( μU/mL)。B 細胞が破壊されてインスリンが分泌されないタイプ(1 型糖尿病)と考えられる。
したがって、求めるのは C である。
2. 1 分間にろ過されるグルコース量
原尿は 1 分間に つくられ、その中のグルコース濃度は血糖濃度(mg/100 mL)と等しい。よって、1 分間にろ過されるグルコース量(mg)は、血糖濃度の数値そのものになる。
3. C の各区間の計算
各区間の血糖濃度を、始めと終わりの値の平均とする。
- 0〜30 分:。ろ過量は 1 分間に 200 mg で、すべて再吸収されるので排出は 0 mg。
- 30〜60 分:。1 分間に mg 排出。30 分間で mg。
- 60〜90 分:。1 分間に mg 排出。30 分間で mg。
- 90〜120 分:。1 分間に mg 排出。30 分間で mg。
4. 合計
(参考:B について同じ計算をすると、各区間の平均は 175, 240, 250, 220 なので、排出量は mg となる。このように、どの人かを正しく判断しないと答えが変わる。)
よって、答えは 7050 mg である。
別解
まず、B 細胞が破壊された人を決める。B 細胞が破壊されるとインスリンが分泌されないので、血糖濃度が高くてもインスリン濃度が低いまま変わらない人が該当する。これは C(インスリンが 2〜3 μU/mL でほぼ一定)である。B は血糖濃度が高くインスリンも多く分泌されているので、別の原因(インスリンが効きにくいなど)と考えられる。
C について、原尿は 1 分間に 100 mL なので、1 分間にろ過されるグルコース量(mg)は血糖濃度(mg/100 mL)と同じ数値になる。再吸収の上限が 200 mg/分なので、尿中に排出される量は(血糖濃度 − 200)mg/分である(200 以下なら 0)。
各区間の血糖濃度は始めと終わりの平均値とする。
- 0〜30 分:(150+250)/2 = 200 → 超過 0 mg/分 → 0 mg
- 30〜60 分:(250+300)/2 = 275 → 超過 75 mg/分 → 75×30 = 2250 mg
- 60〜90 分:(300+280)/2 = 290 → 超過 90 mg/分 → 90×30 = 2700 mg
- 90〜120 分:(280+260)/2 = 270 → 超過 70 mg/分 → 70×30 = 2100 mg
合計は 0+2250+2700+2100 = 7050 mg。
検算:超過の合計は (0+75+90+70)×30 = 235×30 = 7050 mg で一致する。